Что такое трансплантация костного мозга и как стать донором?

При некоторых заболеваниях крови нормальная работа костного мозга может нарушаться. В таких случаях одним из вариантов лечения может стать пересадка здоровых кроветворных стволовых клеток пациенту. Эта процедура, широко известная как «пересадка костного мозга», в медицинской терминологии называется трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Стволовые клетки могут быть получены из костного мозга или периферической крови.

Что такое костный мозг, при каких заболеваниях проводится его трансплантация, как осуществляется донорство костного мозга и как проходит процесс пересадки?

Что такое костный мозг?

Костный мозг представляет собой ткань, расположенную в губчатом веществе костей, в которой происходит образование клеток крови.

Кроветворные стволовые клетки, находящиеся в костном мозге, способны превращаться в различные виды клеток крови, необходимые организму. Среди них:

• Красные кровяные клетки (эритроциты), обеспечивающие перенос кислорода по организму,
• Белые кровяные клетки (лейкоциты), участвующие в работе иммунной системы,
• Тромбоциты, обеспечивающие свёртывание крови.

Поэтому нормальное функционирование костного мозга имеет большое значение для регулярного образования клеток крови.

Что такое трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга представляет собой процедуру введения пациенту здоровых кроветворных стволовых клеток в случаях, когда его организм не способен производить здоровые клетки крови или костный мозг не может полноценно выполнять свои функции вследствие заболевания.

Стволовые клетки могут быть получены как от самого пациента, так и от подходящего донора.

С медицинской точки зрения термин «трансплантация гемопоэтических стволовых клеток» является более широким понятием, поскольку стволовые клетки можно собирать не только из костного мозга, но и из крови с помощью специальных методов.

При каких заболеваниях проводится трансплантация костного мозга?

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга может применяться при лечении некоторых заболеваний крови и костного мозга.

К ним относятся:

• Различные виды лейкоза,
• Лимфомы,
• Множественная миелома,
• Апластическая анемия,
• Некоторые наследственные заболевания крови,
• Некоторые заболевания иммунной системы

Эти заболевания могут входить в число показаний к трансплантации.

Однако трансплантация стволовых клеток проводится не каждому пациенту. Решение принимается после оценки множества факторов, включая тип и особенности заболевания, общее состояние здоровья пациента, ответ на проведённое лечение и наличие подходящего источника стволовых клеток.

Как проводится трансплантация костного мозга?

Вопреки распространённому представлению, трансплантация костного мозга не предполагает хирургического введения костного мозга непосредственно внутрь костей пациента.

Перед трансплантацией в зависимости от особенностей заболевания и выбранного типа пересадки может проводиться подготовительное лечение, включающее химиотерапию, а в некоторых случаях и лучевую терапию. Эти методы направлены на подавление поражённого костного мозга и создание условий для приживления новых стволовых клеток.

Затем здоровые кроветворные стволовые клетки вводятся пациенту внутривенно. По внешнему виду и способу проведения процедура напоминает переливание крови или внутривенное введение растворов.

Введённые стволовые клетки через кровоток достигают костного мозга, приживаются в нём и со временем начинают участвовать в образовании новых клеток крови.

Как происходит донорство костного мозга?

Существует два основных способа получения кроветворных стволовых клеток от донора.

1. Сбор стволовых клеток из крови

В настоящее время одним из распространённых методов донорства является сбор стволовых клеток из периферической крови.

В течение нескольких дней перед процедурой донору вводят препарат, который стимулирует выход кроветворных стволовых клеток из костного мозга в кровоток.

Затем кровь пропускают через специальный аппарат для афереза. Аппарат отделяет и собирает стволовые клетки, а остальные компоненты крови возвращаются донору.

Этот метод называется сбором стволовых клеток периферической крови.

2. Получение стволовых клеток из костного мозга

В некоторых случаях стволовые клетки могут собираться непосредственно из костного мозга.

Процедура обычно проводится под анестезией с использованием специальных игл, которые вводятся в заднюю часть тазовой кости. Полученный костный мозг, содержащий кроветворные стволовые клетки, проходит необходимую обработку, после чего пересаживается пациенту.

Выбор метода зависит от состояния пациента и донора, а также от решения медицинской команды, проводящей трансплантацию.

Как проходит процедура для донора костного мозга?

При донорстве стволовых клеток у человека не удаляют кости или спинной мозг. Получают костный мозг, содержащий кроветворные стволовые клетки.

При сборе стволовых клеток из крови хирургическое вмешательство не требуется. Многие доноры могут вернуться к привычной повседневной жизни вскоре после процедуры. При заборе клеток непосредственно из костного мозга в течение нескольких дней после процедуры могут наблюдаться боль или повышенная чувствительность в области забора.

Перед донорством проводится подробная оценка состояния здоровья человека, а также предоставляется информация о выбранном способе получения стволовых клеток.

Как находят донора для трансплантации костного мозга?

Одним из важнейших условий успешной трансплантации является поиск донора с подходящими характеристиками тканевой совместимости.

Прежде всего подходящего донора могут искать среди братьев, сестёр и других членов семьи пациента. Если совместимый донор среди родственников не найден, поиск может проводиться в национальных и международных регистрах добровольных доноров стволовых клеток.

В Турции важную роль в поиске добровольных доноров кроветворных стволовых клеток играет национальная система TÜRKÖK.

При выборе донора значение имеет не только группа крови, но и тканевая совместимость. Для её определения исследуются характеристики системы HLA, отвечающей за тканевую совместимость.

Опасна ли трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток является важным методом лечения некоторых серьёзных заболеваний, однако представляет собой сложную процедуру, требующую тщательной подготовки и постоянного медицинского наблюдения.

После трансплантации могут возникать инфекции, кровотечения, нарушения работы некоторых органов и побочные эффекты, связанные с проводимым лечением.

При аллогенной трансплантации, когда стволовые клетки получают от другого человека, возможно развитие осложнения, называемого реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ). В этом случае пересаженные иммунные клетки могут распознавать некоторые ткани пациента как чужеродные и вызывать иммунную реакцию против них.

Степень риска зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, особенностей заболевания, типа трансплантации и применяемых методов лечения.

Что происходит после трансплантации костного мозга?

После трансплантации ожидается, что введённые стволовые клетки приживутся в костном мозге и начнут производить новые клетки крови.

Продолжительность этого периода может различаться у разных пациентов, однако во всех случаях требуется тщательное медицинское наблюдение. Регулярно контролируются показатели крови и принимаются необходимые меры для защиты от инфекций.

Восстановление иммунной системы и нормализация количества клеток крови могут занимать определённое время. Поэтому после трансплантации важно соблюдать рекомендации врача относительно контрольных обследований и профилактических мер.

Трансплантация костного мозга и переливание крови представляют собой одну и ту же процедуру?

Нет.

При переливании крови пациенту внутривенно вводят необходимую кровь или её компоненты.

При трансплантации стволовых клеток пациенту вводят кроветворные стволовые клетки. Цель процедуры заключается в том, чтобы эти клетки прижились в костном мозге и обеспечили образование новых клеток крови.

Таким образом, трансплантация стволовых клеток представляет собой метод лечения, отличающийся от обычного переливания крови.

Восстанавливаются ли стволовые клетки после донорства?

Да. После донорства организм донора со временем восполняет количество полученных у него кроветворных стволовых клеток.

Продолжительность восстановления может зависеть от способа донорства и общего состояния здоровья человека. После процедуры проводятся необходимые обследования и осуществляется наблюдение за состоянием здоровья донора.