Клеточная терапия CAR-T

Что такое CAR-T клеточная терапия?

CAR-T (химерный антигенный рецептор) клеточная терапия — это метод иммунотерапии, основанный на генетическом перепрограммировании T-лимфоцитов (белых кровяных клеток), являющихся основной защитной силой организма, в лабораторных условиях таким образом, чтобы они могли распознавать и уничтожать раковые клетки. В нормальных условиях раковые клетки могут ускользать от иммунной системы, однако благодаря этим модифицированным «умным клеткам» они становятся заметными. Специальные рецепторы (CAR), добавленные на поверхность клеток, связываются с белками на раковых клетках и поддерживают иммунную систему в постоянно активном состоянии, действуя как «живое лекарство».

Каковы преимущества CAR-T клеточной терапии?

Терапия CAR-T имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами:

• Таргетированное действие: воздействует только на раковые клетки и не повреждает большинство здоровых тканей.
• Высокий уровень эффективности: особенно при педиатрической B-клеточной острой лимфобластной лейкемии (ALL) обеспечивает полную ремиссию более чем в 85% случаев.
• Длительная защита: эти клетки продолжают размножаться в организме, формируя «иммунную память» и способствуя предотвращению рецидива рака.
• Однократное применение: как правило, проводится в виде одной инфузии, и пациенты восстанавливаются физически быстрее по сравнению с трансплантацией стволовых клеток.
• Надежда для резистентных случаев: даже в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, может значительно увеличить продолжительность жизни.

Каковы риски CAR-T клеточной терапии?

В процессе активации клеток могут наблюдаться некоторые контролируемые риски и побочные эффекты:

• Синдром высвобождения цитокинов (CRS): развивается в результате чрезмерной активации иммунной системы; проявляется высокой температурой, снижением артериального давления и симптомами, похожими на грипп.
• Нейротоксичность (ICANS): временное состояние, влияющее на мозг; может проявляться спутанностью сознания, нарушением речи (афазией), тремором или в редких случаях судорогами.
• Ослабление иммунитета: после лечения может наблюдаться временное снижение количества клеток крови и повышение риска инфекций.
• Функции органов: в редких случаях могут развиваться нарушения минерального баланса или чувствительность сердца и лёгких.

Как проводится CAR-T клеточная терапия?

В нашей больнице процесс осуществляется с тщательным планированием в пять основных этапов:

1. Сбор клеток (лейкаферез): кровь пациента пропускается через специальное устройство, при этом T-клетки выделяются, а остальная кровь возвращается в организм.
2. Генетическая инженерия (производство): собранные клетки подвергаются генетической модификации в лаборатории и размножаются до миллиардов. Этот процесс занимает примерно 2–4 недели.
3. Промежуточная терапия: на этапе производства для предотвращения прогрессирования заболевания пациенту может быть назначена временная химиотерапия или радиотерапия.
4. Подготовительная химиотерапия (лимфодеплеция): непосредственно перед введением клеток проводится краткий курс лечения в течение 3–4 дней для создания подходящей среды в организме.
5. Инфузия: подготовленные «умные клетки» вводятся пациенту внутривенно в течение примерно 30–60 минут однократно.

При каких заболеваниях применяется CAR-T клеточная терапия?

В настоящее время этот метод, одобренный в основном для лечения гематологических (кровяных) онкологических заболеваний, применяется при следующих болезнях:

• B-клеточная острая лимфобластная лейкемия (ALL)
• Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL)
• Лимфома из клеток мантии (MCL)
• Фолликулярная лимфома и маргинально-зональная лимфома (MZL)
• Множественная миелома
• Первичная медиастинальная крупноклеточная B-клеточная лимфома

Кроме того, исследования по применению при солидных опухолях, аутоиммунных заболеваниях и ВИЧ продолжаются во всём мире.

Какое отделение занимается CAR-T клеточной терапией?

В Больнице медицинского факультета Университета Бируни процессы CAR-T клеточной терапии осуществляются под совместным руководством наших центров трансплантации костного мозга для взрослых и детей, а также отделений медицинской онкологии и гематологии. Процесс планируется индивидуально для каждого пациента мультидисциплинарной командой, включающей онкологов, гематологов и специально обученную аферезную бригаду.