Сердечно-сосудистая хирургия

Самым распространённым заболеванием среди сердечно-сосудистых болезней является ишемическая болезнь сердца, то есть сужение или полная закупорка коронарных артерий. В нашей больнице в рамках отделения сердечно-сосудистой хирургии взрослых с успехом применяются все современные методы лечения, эндоваскулярные вмешательства и хирургические процедуры.

Операция аортокоронарного шунтирования

Артерии, питающие сердце, называются коронарными артериями. Инфаркт миокарда и сердечная недостаточность могут развиться в результате серьёзного сужения или закупорки этих сосудов, расположенных вокруг сердца. Ишемическая болезнь может возникать у людей с наследственной предрасположенностью, высоким уровнем холестерина и при интенсивном курении. Это состояние серьёзно снижает качество жизни пациента.

Цель операции аортокоронарного шунтирования, составляющей основную часть сердечных операций, — обойти (шунтировать) закупоренную часть артерии и восстановить кровоток в недополучающих кровь участках сердца. При восстановлении питания сердца исчезает стенокардия, снижается риск инфаркта, предотвращается ухудшение сократительной функции миокарда.

Шунты обычно формируются из грудных артерий (LIMA и RIMA), лучевой артерии руки и вен, извлечённых из ноги (большая подкожная вена). После операции с использованием LIMA проходимость сосудов сохраняется более чем в 90% случаев даже через 10 лет. При операциях может применяться аппарат искусственного кровообращения, а в подходящих случаях — операция на работающем сердце.

Для быстрого восстановления пациента, являющегося основной целью современной кардиохирургии, применяются методы быстрой анестезии и минимально инвазивные хирургические процедуры. Шунты из руки и ноги могут извлекаться с помощью эндоскопических методов, что ограничивает хирургические разрезы до 1–2 см. Большинство пациентов выписываются через 4–5 дней и быстро возвращаются к нормальной жизни, улучшая её качество.

Операции на сердечных клапанах

Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и крупными сосудами сердца находятся сердечные клапаны. Митральный, аортальный, трикуспидальный и лёгочный клапаны играют важную роль в нормальной работе сердца. При выраженном стенозе или недостаточности клапанов необходимо их восстановление или замена, если восстановление невозможно.

В нашей клинике в первую очередь применяются методы восстановления собственных клапанов. Большинство операций выполняется через торакотомию или небольшой разрез подмышкой. В подходящих случаях применяются минимально инвазивные техники. Это позволяет пациентам быстро восстановиться и вернуться к обычной жизни.

Закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)

ДМПП — это врождённое отверстие в перегородке между предсердиями сердца. При небольшом размере отверстие можно закрыть швами. При большом отверстии используется заплатка из перикарда. Такие операции в нашей клинике выполняются преимущественно минимально инвазивными методами (мини-торакотомия, мини-стернотомия). Пациенты выписываются в кратчайшие сроки и быстро возвращаются к нормальной жизни.

Операции по удалению опухолей сердца (Миксома)

Миксомы составляют более половины доброкачественных опухолей сердца. Чаще всего локализуются в левом предсердии, реже — в правом. Опухоль может быть связана с клапанами или проводящей системой сердца. Из-за риска тромбоэмболии операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Цель — полное удаление опухоли при сохранении клапанов и проводящей системы сердца. Операции выполняются с применением минимально инвазивных методов через небольшие разрезы.

Операции на артериях рук и ног

(Периферическая сосудистая хирургия)

Периферическая сосудистая хирургия — это вмешательство на артериях, снабжающих конечности кровью.

Такие операции проводятся при сосудистых окклюзиях, повреждениях и аневризмах. Вмешательство проводится через небольшие разрезы с использованием аутовен или искусственных сосудов. В результате улучшается кровоснабжение поражённой зоны, уменьшается боль, быстрее заживают раны, снижается риск инфекции и ампутации. При аневризмах предотвращается разрыв сосуда, а при травмах — восстанавливается кровоток.

Операции на сонной артерии

(Хирургия сонной артерии)

Закупорка сонной артерии — основная причина инсульта. Отколовшиеся тромбы из атеросклеротической бляшки могут вызвать преходящие ишемические атаки, временные нарушения зрения и другие симптомы. При отсутствии лечения возрастает риск тяжёлого инсульта. Удаление бляшки проводится через разрез на шее под общим или местным наркозом. Артерия вскрывается, атерома удаляется, сосуд восстанавливается.

Операции при аневризмах аорты

Участки расширенной брюшной, грудной или торакоабдоминальной аорты заменяются синтетическим сосудистым протезом.

В последние годы такие операции чаще выполняются через бедренную артерию при помощи ангиографии (эндоваскулярный метод), без открытой хирургии. У пациентов, которым этот метод не подходит, проводится традиционная операция. Цель — замена поражённого участка и предотвращение разрыва сосуда и смертельных осложнений.

Эндоваскулярная аортальная хирургия (EVAR-TEVAR) и чрескожные эндоваскулярные вмешательства

Периферические эндоваскулярные вмешательства — это процедуры через кожу (чрескожные) и через сосуд (эндоваскулярные), направленные на устранение окклюзии или травмы артерии, снабжающей конечность или орган.

Во многих случаях закупорки сосудов блокада устраняется с помощью баллона или стента, введённых ангиографически через бедро. Операции проводятся под общей или регионарной анестезией. Без больших разрезов в бедренную или лучевую артерию вводятся синтетические трубки или стенты, устраняя аневризмы или стенозы. В результате усиливается кровоток, ускоряется заживление тканей, снижается риск инфекций и ампутации. Цель — предотвратить потерю функции органа, страдающего от недостаточного питания.

При эндоваскулярных операциях (EVAR-TEVAR), выполняемых при аневризмах, артерия вскрывается через небольшие разрезы в паху, и...